我在牛津的房东Helen已经快60岁，还在精力充沛地工作。更令我惊讶的是，她患糖尿病已经20多年了。从最初被GP（General Practitioner,全科/家庭医生）要求改变生活方式，到后来用口服药，再到目前每天注射4次胰岛素，Helen的糖尿病诊疗经历了起起伏伏。为充分了解英国NHS对糖尿病的诊疗管理，我决定对Helen做一次访谈，以下是我和Helen的对话：

Q: NHS提供免费健康体检吗？为什么人群提供？用人单位入职要求健康体检吗？为员工提供吗？

A: 25岁以上及47-73岁女性每3年一次免费宫颈癌及乳腺癌筛查；40-74岁每5年一次免费心脏病、糖尿病、肾病、中风专项检查和健康教育（65岁以上同步做认知障碍健康教育）；其他人群只有出现不适，需要检查，GP才会做免费专项检查；部分公司入职需基本体检结果，可凭公司体检单向GP申请免费体检；只有提供私人保险的公司才可能包含免费健康体检

Q: NHS健康体检在哪里做？等待时间长吗？如等待时间长，购买私人医疗保险，提供免费健康体检吗？

A: 常规检查在GP诊所做，特殊项目送检医院，整个时长只需半小时；Bupa私人医疗保险包含健康体检

Q: 确诊糖尿病时NHS如何监测血糖、监督生活方式？间隔多久、到哪里做监测？这一阶段维持了多久？

A: GP发现血糖异常后约谈，免费发血糖检测仪及试纸自我监测，每3个月到GP诊所随访，糖尿病护士负责健康教育，此阶段持续了2年

Q: 初始治疗时，GP处方什么口服降糖药？一次开多长时间的用药量？处方可重复使用吗？多久需再次由GP开处方？NHS如何监测血糖和管理口服药治疗？间隔多长时间、到哪里做血糖监测？这一阶段维持了多久？

A: 初始治疗采用二甲双胍；每张处方包括4周用量；以前电话、目前电子请求GP重复处方；每半年一次到GP诊所全面复查(血、尿、体重、身高、手诊脚部血流及受损情况等)，每年一次到医院做眼部检查；此阶段持续8年

Q: 您最初采用胰岛素治疗时是在哪一年？当时GP处方的是普通注射剂还是胰岛素笔？NHS如何监测血糖和管理胰岛素治疗？间隔多长时间、到哪里做血糖监测？

A: 10多年前开始胰岛素治疗；处方的是胰岛素笔和针头（用量有备份）；糖尿病护士负责常规随访，情况严重时送医院治疗；控制不好由糖尿病营养师提供饮食控制培训(目前可线上，有1对1，1对多：小组讨论等多种形式)

Q: NHS采取什么措施帮您监测和预防并发症？间隔多长时间、到哪里做并发症检查？这一阶段已经多久了？

A: 主要监测脚部（每3-6月1次在GP诊所由糖尿病护士负责）和眼睛 （每6-12月1次在医院的糖尿病眼科专科由医生负责）并发症，此阶段已持续10多年

Q: 处方费目前如何收取？按每张处方收取？还是按药品数量收取？支付给哪里？什么样的患者可免处方费？

A: 处方费目前9.65镑/每个药，费用交给药房，糖尿病等慢病及老人（男65岁，女60岁）/ 19岁以下学生/孕妇/低收入者免处方费

Q: 您目前个人支付有关糖尿病治疗的费用每月/年大约有多少？

A: 个人无需承担任何费用；带软件管理的新型血糖监测系统(无需扎针取血)费用100镑/月也开始免费提供

Q: 确诊糖尿病20多年来，NHS对您有关糖尿病的照护，有哪些令您印象深刻的经历？

A: 很满意，护士的专业精神十分值得赞许，以Value for Money著称的英国NHS将患者健康作为终极目标，对糖尿病患者的精细化管理持续终生，健康教育无处不在，只要对患者有益，慷慨采用先进医疗技术和手段

供稿 | 孙静

编辑 | 许越

审核 | 韩允瑞 李雅超

监制 | 李涛