近日，王辰院士、杨汀教授与关天嘉研究员团队合作，首次基于大规模全国代表性人群开发了舒张后肺功能参考值公式，并评估了使用舒张后参考值对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）疾病负担评估的影响，相关成果近日在线发表在American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine（IF=24.7），题为”Impact of Using Pre- and Post-Bronchodilator Spirometry Reference Values in a Chinese Population”。该研究是中国成人肺部健康研究继阐明我国慢阻肺、支气管哮喘、小气道疾病等疾病的流行病学分布后又一重要成果。

（一） 该研究基于中国成人肺部健康研究这一具有全国代表性的大型流行病学调查研究数据，填补了舒张后肺功能参考值这一研究空白，建立了包括FEV1、FVC、FEV1/FVC以及多个小气道指标的舒张后参考值公式，为准确解读舒张前后肺功能检测结果和提高临床诊疗准确性提供了新依据。该研究发现，支气管舒张后的FEV1/FVC低于支气管舒张后但高于支气管舒张前参考值的个体，相比同时大于舒张前后参考值的个体，自报的呼吸系统症状的比例更高，而肺功能指标水平更低。

表1 肺功能参考值公式的参数（男性）

表2 肺功能参考值公式的参数（女性）

（二） 该研究利用多中心、大样本的中国成年人群数据构建了肺功能参考值公式，提出了中国第一套支气管舒张前后的肺功能参考值，在全球是少数几项能够覆盖20-80岁参考人群的舒张后肺功能参考值的研究之一。这项研究可为中国肺功能检查结果解读和参考值公式选择的标准化和一致性提供新证据，同时强调了后续研究在临床场景中探究支气管舒张后参考值的应用前景和影响的必要性。

（三） 除首次评估了基于舒张后参考值公式对慢阻肺病负担的影响外，该研究还量化了使用舒张前后的FEV1预测值对于慢阻肺病严重程度分级的影响。研究发现，使用舒张后的FEV1预测值会将更多慢阻肺病患者分类到GOLD II-IV级中。

图1 基于舒张前和舒张后FEV1预测值的GOLD COPD分级. GOLD: 全球慢性阻塞性肺病倡议组织；COPD: 慢性阻塞性肺病

国家呼吸医学中心中日友好医院黄可医师和北京协和医学院卫生健康管理政策学院博士研究生韩雪燕为该研究的共同第一作者，北京协和医学院卫生健康管理政策学院硕士研究生潘朝阳为本文第三作者。北京协和医学院院校长王辰院士、国家呼吸医学中心中日友好医院杨汀教授和北京协和医学院卫生健康管理政策学院关天嘉研究员是该研究的共同通讯作者。

发表期刊: American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine

英文标题: Impact of Using Pre- and Post-Bronchodilator Spirometry Reference Values in a Chinese Population

引用:Huang, Ke, Han, X., Pan, Z., Xu, J., Zhao, J., Zhang, X., Song, Y., Kang, J., Ran, P., Zhou, Y., Shen, H., Wen, F., Huang, Kewu, Chen, Y., Guo, Y., Shan, G., Wu, S., Guan, T., Yang, T., Wang, C., 2024. Impact of Using Pre- and Post-Bronchodilator Spirometry Reference Values in a Chinese Population. Am J Respir Crit Care Med. https://doi.org/10.1164/rccm.202308-1488OC

供稿：王琦

编辑：张小可

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